• 20/09/2014
  • Cao Vũ Hùng
  • 3470 lượt xem

Điều trị trầm cảm trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực ở trẻ vị thành niên (VTN) cần đạt được hai mục đích:

+ Làm thay đổi nhanh chóng các triệu chứng lâm sàng trầm cảm trong giai đoạn cấp (nếu là giai đoạn trầm cảm).

+ Thiết lập, chuẩn bị giai đoạn điều trị dự phòng sau đó, đây là một phần rất quan trọng trong suốt quá trình điều trị.

Vài năm trở lại đây, có nhiều loại thuốc mới được sử dụng trong điều trị rối loạn cảm xúc lưỡng cực.

Việc nhập viện là bắt buộc để theo dõi chặt chẽ bệnh nhân, giảm nguy cơ tự sát, hành vi xung động, bảo đảm an toàn cho bệnh nhân, người thân và những người xung quanh. Đồng thời cho phép tìm hiểu thêm các vấn đề liên quan đến tình trạng bệnh, diễn biến lâm sàng, giám sát tuân thủ điều trị.

Điều trị giai đoạn trầm cảm trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực

Trong giai đoạn trầm cảm, cần lưu ý theo dõi bệnh nhân tại bệnh viện một cách chặt chẽ khi sử dụng các thuốc chống trầm cảm. Việc kê đơn thuốc chống trầm cảm ở trẻ VTN nên lưu ý đến sự gia tăng nguy cơ tự sát và cần thiết kết hợp với các thuốc chỉnh khí sắc, an thần kinh có tác dụng chống trầm cảm và các liệu pháp tâm lý.

Chưa có nghiên cứu nào chỉ ra sự khác biệt rõ rệt hiệu quả của các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau, nhưng xu hướng gần đây người ta sử dụng nhóm ức chế chọn lọc Serotonin và nhóm ức chế chọn lọc serotonin - noradrenalin. ở Pháp và một số nước, Venlafaxine đã được cảnh báo kém hiệu quả trong điều trị giai đoạn trầm cảm và cấm sử dụng ở trẻ dưới 18 tuổi. Milnacipran đã được đưa vào sử dụng từ năm 2004 cho trẻ từ 15 tuổi.

Mặc dù các tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm 3 vòng được ghi nhận, nhưng thuốc này vẫn được phép sử dụng ở trẻ dưới 15 tuổi. Thuốc hay được lựa chọn ở Pháp là Clomipramine và thường kết hợp với Lithium khi điều trị trầm cảm trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực. ở trẻ VTN, liều điều trị thay đổi theo tuổi, với Clomipramine liều có thể từ 50-200 ng/ml trong huyết tương.

Có thể phối hợp với các thuốc Benzodiazepine, Barbiturate, thuốc chống lo âu trong giai đoạn đầu điều trị trầm cảm, để nhanh chóng làm giảm các triệu chứng lo âu, bồn chồn, mất ngủ... trong bệnh cảnh trầm cảm.

Điều trị dự phòng

Rối loạn cảm xúc lưỡng cực là sự tái diễn các đợt hưng cảm và trầm cảm. Rối loạn này thường để lại những hậu quả nặng nề, ảnh hưởng đến tiến trình phát triển từ trẻ em thành người lớn khi bệnh xuất hiện ở lứa tuổi quá sớm, do vậy cần thiết phải theo dõi đề phòng sự tái diễn.

Điều trị trầm cảm được thiết lập lâu dài, có thể hàng chục năm. Vì vậy việc tuân thủ quy trình điều trị rất có ý nghĩa trong quá trình dự phòng rối loạn hưng trầm cảm. Một số nghiên cứu nhận thấy 50% các trường hợp tái phát thường do tuân thủ kém. Tỷ lệ tái phát rối loạn cảm xúc lưỡng cực ở trẻ VTN cao gấp 3 lần nếu không được điều trị dự phòng bằng hoá trị liệu.

TS. Cao vũ Hùng

Bệnh viện Nhi Trung ương

 

Ý kiến bạn đọc
comments powered by Disqus
Tin bài khác

Điều trị hóa dược rối loạn trầm cảm ở trẻ vị thành niên

Rối loạn trầm cảm nặng xuất hiện sớm thường có tiên lượng không tốt ở trẻ vị thành niên (VTN). Có 70% trẻ vị thành niên có giai đoạn trầm ...

Điều trị rối loạn trầm cảm ở trẻ Vị thành niên

Điều trị trầm cảm ở trẻ em và vị thành niên đóng vai trò quan trọng trong chăm sóc sức khoẻ cộng đồng. Dù vẫn còn một số quan niệm cho rằng tr...

Rối loạn Lo âu ở trẻ em

Lo âu là trạng thái cảm xúc xuất hiện trong những tình huống chưa xác định rõ mức độ nguy hiểm và chờ đợi những điều kiện bất lợi chưa thể lườ...

Hướng dẫn thực hành lâm sàng về chẩn đoán, đánh giá và điều trị Rối loạn Tăng động/Giảm chú ý ở trẻ

Tài liệu này có bản quyền và là tài sản của Học viện Nhi khoa và của ban điều hành. Tất cả tác giả đã điền vào tuyê...

Bố mẹ làm thế nào để kìm hãm được sự nóng tính khi dạy con

Những khi dạy con học hoặc hoặc bảo con làm việc gì mà con không làm được, có một số bố mẹ thường quát mắng con. Những câu nói như: sao ...

Giúp đỡ trẻ bị rối loạn ngôn ngữ

Trẻ em phát triển ngôn ngữ rất nhanh trong những năm đầu đời. Thông thường trẻ 2- 3 tháng phát âm họng líu lo, trẻ  7 - 9 tháng đã b...

Video
Thời tiết
Chọn thành phố
loading...
Bạn không có nhiều thời gian để theo dỗi bài mới. Điền email vào form bên dưới để nhận những bài viết mới từ website vào hộp thư của bạn
Đăng ký
phòng khám