Động kinh là sự rối loạn từng cơn chức năng của hệ thần kinh trung ương do sự phóng điện đột ngột quá mức nhất thời của các tế bào thần kinh ở não.
Theo thống kê, trên thế giới có khoảng 50 triệu người mắc bệnh động kinh. Tỷ lệ mắc động kinh khác nhâu ở các nước, khoảng 0,5-1%, Ở Việt Nam tỷ lệ ướng chừng 0,5%, trong đó trẻ em chiếm 30%.
Nguyên nhân theo nhóm tuổi
- Trẻ sơ sinh đến 1 tuổi: ngạt chu sinh, nhiễm trùng hệ thần kinh, dị tật bẩm sinh, rối loạn chuyển hóa, giảm Calci, giảm đường máu, rối loạn mạch máu, nhóm bệnh thần kinh da, sau xuất huyết não.
- Trẻ trên 1 tuổi: Di chứng tổn thương não thời kỳ chu sinh, rối loạn chuyển hóa, giảm Calci, giảm đường máu, rối loạn mạch máu, sau chấn thương sọ não, sau mắc các bệnh nhiễm trùng thần kinh như viêm não, màng não,....
- Ở trẻ lớn: sau chấn thương, các bệnh nhiễm trùng thần kinh, sau xuất huyết não, u não,....
Cơ chế bệnh sinh.
- Biến đổi bất thường các dòng ion Kali và Natri qua màng tế bào. Thiếu dòng điện phụ thuộc Calci. Thiếu màng ATP có trách nhiệm vận chuyển Ion.
- Tăng kích thích vào Glutamate, giảm ức chế gamma aminobutyric acid (Gaba).
- Mất cân bằng giữa hệ thống ức chế và hưng phấn của màng neuron gây ra tăng hoạt động đồng bộ của một quần thể neuron.
Phân loại động kinh của Hiệp hội chống động kinh thế giới năm 1989
1. ĐK cục bộ
- Động kinh cục bộ tiên phát.
+Động kinh cục bộ không rõ nguyên nhân.
- Động kinh cục bộ căn nguyên ẩn (nguyên nhân không rõ ràng)
- Động kinh triệu chứng thứ phát
+ Động kinh thùy thái dương, thùy trán, đỉnh, chẩm.
+ Động kinh cục bộ toàn thể hóa.
2. ĐK toàn thể
- ĐK toàn thể không rõ nguyên nhân
+ Co giật sơ sinh lành tính
+ Co giật sơ sinh lành tính có tính chất gia đình
+ ĐK toàn thể nguyên phát
+ ĐK giật cơ
+ ĐK cơn vắng ý thức
- ĐK toàn thể căn nguyên ẩn hoặc triệu chứng
+ Hội chứng West (giật co thắt gấp)
+ Hội chứng Lennox – Gastaut
+ Bệnh não giật cơ sớm (hội chứng Drave)
+ Bệnh não giật cơ với điện não đồ có chặp ức chế – bộc phát (hội chứng Otahara).
3. Động kinh và hội chứng không xác định được cục bộ hay toàn bộ
- ĐK thất ngôn mắc phải (hội chứng Laudau Kleffner)
- ĐK có nhọn sóng liên tục khi ngủ.
4. ĐK với hội chứng đặc hiệu.
- ĐK khi có sốt.