• 20/05/2014
  • [Sưu tầm]
  • 1564 lượt xem
SUMMARY
The purpose of this report was to update the 2006 International League Against Epilepsy (ILAE) report and identify the level of evidence for long-term efficacy or effectiveness for antiepileptic drugs (AEDs) as initial monotherapy for patients with newly diagnosed or untreated epilepsy. All applicable articles from July 2005 until March 2012 were identified, evaluated, and combined with the previous analysis (Glauser et al., 2006) to provide a comprehensive update. The prior analysis methodology was utilized with three odifications: (1) the detectable noninferiority boundary approach was dropped and both failed superiority studies and prespecified noninferiority studies were analyzed using a noninferiority approach, (2) the definition of an adequate comparator was clarified and now includes an absolute minimum point estimate for efficacy/effectiveness, and (3) the relationship table between clinical trial ratings, level of evidence, and conclusions no longer includes a recommendation column to reinforce that this review of efficacy/evidence for specific seizure types does not imply treatment recommendations. This evidence review contains one clarification: The commission has determined that class I superiority studies can be designed to detect up to a 20% absolute (rather than relative) difference in the point estimate of efficacy/effectiveness between study treatment and comparator
using an intent-to-treat analysis. Since July, 2005, three class I randomized controlled trials (RCT) and 11 class III RCTs have been published. The combined analysis (1940–2012) now includes a total of 64 RCTs (7 with class I evidence, 2 with class II evidence) and 11 metaanalyses. New efficacy/effectiveness findings include the following: levetiracetam and zonisamide have level A evidence in adults with partial onset seizures and both ethosuximide and valproic acid have level A evidence in children with childhood absence epilepsy. There are no major changes in the level of evidence for any other subgroup. Levetiracetam and zonisamide join carbamazepine and phenytoin with level A efficacy/effectiveness evidence as initial monotherapy for adults with partial onset seizures. Although ethosuximide and valproic acid now have level A efficacy/effectiveness evidence as initial monotherapy for children with absence seizures, there continues to be an alarming lack of well designed, properly conducted epilepsy RCTs for patients with generalized seizures/epilepsies and in children in general. These findings reinforce the need for multicenter, multinational efforts to design, conduct, and analyze future clinically relevant adequately designed RCTs. When selecting a patient’s AED, all relevant variables and not just efficacy and effectiveness should be considered.
KEY WORDS: Antiepileptic drug, Efficacy, Effectiveness, Monotherapy.
Click here to continous
Ý kiến bạn đọc
comments powered by Disqus
Tin bài khác

Bệnh lý tăng Lympho và tổ chức bào: các thể lâm sàng và cơ chế bệnh sinh

Để có bài trình bày, vui lòng Dowload file đính kèm

Các bệnh lý viêm não chất trắng

Để có bài trình bày, vui lòng Dowload file đính kèm

Các rối loạn vận động

Rối loạn vận động tức rối loạn chức năng của hệ thống ngoại tháp (nhân xám trung ương, hạch đáy).Đường ngoại tháp hay đường dưới vỏ gai. Các nơron của ...

Bệnh não thiếu oxy - Thiếu máu cục bộ (Bệnh não ở trẻ sơ sinh)

Bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ hoặc bệnh não sơ sinh là một hội chứng mắc phải với các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng củ...

Bệnh ty thể

Bệnh ty thể là bệnh liên quan đến sự thiếu hụt sản xuất năng lượng trong chuyển húa pyruvate, chu trình Kreb và chuỗi hô hấp tế bào. 

Bệnh thoái hóa hệ thần kinh

Bệnh thoái hoá hệ thần kinh được xác định là rối loạn cá nhân, hành vi, mất sự phát triển khéo léo, làm thoái lui ...

Video
Thời tiết
Chọn thành phố
loading...
Bạn không có nhiều thời gian để theo dỗi bài mới. Điền email vào form bên dưới để nhận những bài viết mới từ website vào hộp thư của bạn
Đăng ký
phòng khám